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해부학

전완과 손목의 골과 관절

by 무지개낙하산 2022. 7. 13.

1. 원 위 요자뼈 관절

 척골 머리와 노뼈의 척골 절흔 사이의 관절은 회전 관절로 관절공간이 자뼈의 원 위면 과 관절원반 사이에 나타난다. 관절원반은 관절구조를 연결하는 주요 구조물로 원반의 바닥 부분은 노뼈의 심장에서 먼 쪽에 위치한 날카로운 내측 경계부와 연결되어 있으며 첨단 부는 자뼈 경상돌기의 뿌리 부분 내측 면에 연결되어있다.

 관절낭은 가로 방향으로 주행하는 섬유 속이 나타나는 데 커다란 힘은 없고 노뼈의 척골절흔 앞, 뒤 경계부 사이에서부터 척 골두의 상응하는 면에 연결되어 있다.

 관절강은 세로 단면상에서 L자 모양을 하고 있으며 활액막은 근위부에서 관절면 위쪽으로 망상 함몰을 형성한다. 간절에 혈액을 공급하는 혈관은 전, 수골 간동맥과 손목의 등 쪽, 바닥 쪽 동맥 얼기이다. 신경 지배는 요골신경의 후 골간 분지와 정중신경의 전골 간 분지에 의한다.

 강한 골간 막 역시 노뼈와 자뼈의 골간 연을 연결한다. 근위부에서 이 막은 요골조면의 2~3cm 부분까지 나타나며, 척골조면의 외측 경계부에서부터 요골조면의 원 위 부분을 연결하는 사상에 의해서 보강된다. 원 위 부분에서 골간 막은 방형 회내근의 후면을 덮고 있는 근막과 합쳐진다. 골간 막을 구성하는 섬유들의 주요 주행 방향은 내측, 하측으로 노뼈에서 자뼈로 향하므로 손에 가해지는 힘을 자뼈를 통해 상완골에 전하는 것을 돕는다.

 요척골 관절은 아래팔의 화내와 회외 운동을 가능하게 한다. 이 운동의 길이 방향 축은 근위부에서 요 골두의 중앙 부분을 지나며, 심장에서 먼 쪽에서는 척 골두에 관절 원반이 부착하는 부분을 지난다. 계속해서 이 축은 네 번째 손가락을 지나 아래팔이 운동할 때, 이 축을 중심으로 손도 운동하게 된다. 자뼈는 상완골에 고정이 되어 있으므로 이 운동을 하는 경우 대체로 정지해있다. 반면에 노뼈는 근위부에서 고리 인대에 의해 둘러싸인 두부가 자뼈의 요골 절흔 부분에서 회전운동을 한다. 심장에서 먼 쪽에서 노뼈는 수근에 고정된 자뼈 둘레를 회전하며 회전각은 완전한 회내 운동에서 회외 운동까지 135도에 이른다.



2. 요골수근관절

 이 관절은 노뼈의 원 위란 및 원 위 요척골 관절의 관절 원반과 손목뼈의 상영 및 골간 인대 사이에서 일어난다. 근위 수근의 배열 상태에 의해 형성된 볼록한 면은 노뼈에 가로 방향으로 형성되어 있는 오목한 관절면과 간절하다.

 아래팔에서 손을 반듯하게 펴면 주상골은 노뼈의 외측 아랫부분에 위치하며 월상골은 노뼈의 내측에 위치하게 된다. 삼각골은 관절 원반과 연접해 위치하며 관절낭의 내측에 자리 잡는다. 관절낭은 관절을 감싸고 등 쪽, 바닥 쪽 노뼈 손목뼈 인대, 그리고 노뼈 측부인대, 척골 측부 인대에 의해서 보강된다.

 배 측, 수장 측 노뼈 수군 인대는 넓은 섬유 단으로 이루어져 있는데 각각 노뼈의 원 위 단의 아래쪽에서 비스듬하게 주행해서 자뼈 쪽의 주상골, 월상골, 삼각골을 연결한다. 이처럼 인대가 주행하고 부착되기 때문에 손을 움직이는 경우 주로 노뼈의 운동을 따르게 된다. 바닥 쪽 손목인대의 일부 섬유는 유두 골에 연결되며, 자뼈 손목 인대는 자뼈의 머리와 경상돌기의 바닥에서부터 아래에 있는 손목뼈에 걸쳐서 나타난다.

 노뼈, 척골 측부 인대는 각각의 뼈의 경상돌기에서부터 손목의 경계를 형성하는 손목뼈에 연결된다.

 손목 관절의 활액 강은 노뼈 손목뼈 강에 한정된다. 활액막은 관절낭의 깊은 면에 있으며 여러 개의 주름을 특히 등 쪽으로 형성한다. 관절에 혈액을 공급하는 동맥은 등 쪽, 바닥 쪽 수군 혈관 얼기에서 이어지고, 신경 지배는 앞, 뒤 골간 신경, 척골신경의 등 쪽 분지, 심부 분지에 의한다.

 노뼈 손목 관절에서는 굴곡과 신전, 외전, 내전, 원 회전 운동이 일어난다. 회전운동은 이 관절에서 일어나지 않는다. 운동 범위는 벌리는 경우 15도, 오므리는 경우 40도인데 이 운동 제한은 노뼈와 자뼈의 경상돌기 때문에 나타나는데, 두 운동범위에 차가 생기는 것은 노뼈의 경상돌기가 더 돌출되어 있기 때문이다. 손목관절을 굽히는 운동을 펴는 운동에 비하여 보다 자유로운데 이는 손목뼈 사이곤 절에 의한 것이며, 노뼈 손목관절 자체는 펴는 운동이 보다 용이하다.

 

 

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